关于狂犬疫苗，哪些问题我们应该知道

*太长不看版建议：直接拉到文末，直接看目前最标准的接种程序。

搞错对象了……

原文提到【注射狂犬疫苗本不属于我们临床医生的事儿，应该属于疾控中心的】，事实上也是一个很大的问题，那就是疾控中心是技术指导部门，不是临床处置部门。

请大家记住，如果出现疑似狂犬病毒暴露的情况，第一时间要去的是【犬伤处置门诊】

具体位置上网查，如果查不到，就打【拨打当地疾控部门电话】。如果查不到当地疾控电话，就打【114】，如果【114】没人接，赶紧的去最近的医院，让医院帮忙联系！

错误二：粘膜暴露属于一级暴露？

一些人认为，和小动物亲亲抱抱举高高是一种非常亲昵的行为，这一点我也并不反对，但是有一个问题就是亲亲的时候，就有可能属于粘膜污染导致狂犬病的发生。

根据指南，妥妥的三级暴露

那三级暴露和一级暴露有什么区别呢？不用看上边的表格，非常简单：

一级暴露：不需要处理，嫌脏洗干净就行了；

三级暴露：除了清洁伤口之外，还需要注射疫苗和免疫球蛋白。

因此把这两个情况搞错了，很可能造成患者未处理导致死亡的严重后果！！！！！

错误三：喝咖啡影响疫苗应答？

中国有一个非常好玩的现象，那就是各种事情都要忌口，比如怀孕了不能吃螃蟹羊肉、生完孩子不能喝凉水、大姨妈期间忌冷饮和辛辣之类的，想想老外这么多年又没中医又不忌口能这么久没有灭族也是不容易。

贵死了……

然后看过之后，给各位一个非常简单粗暴的小建议：戒烟（其实跟疫苗没啥关系）

错误四：疫苗能保护多久与再次暴露的接种程序

很不客气的说，目前我所看到的比较主流的“科普”可谓是全错，也大概明白了为什么我国狂犬疫苗每年销量高达数千万之，位居全球之最。

想太多了

那问题出在哪了呢？实际上WHO原文写的是：

Factors that should be taken into consideration in deciding to initiate postexposure prophylaxis include the epidemiological likelihood that the implicated animal was rabid, the severity of exposure (see section 8.3.2), the clinical features of the animal, its vaccination status (particularly for dogs and cats)and its availability for observation and laboratory testing. All exposures determined to represent a risk for rabies require post-exposure prophylaxis.

实际上，这段话说的是暴露后预防程序的必要性，而不是10日观察法，指南理解错了……

说白了就是：判断后有风险打疫苗，而不是任何情况都要打疫苗，而且本身既往关于10日观察法的原始研究结论建议，完全没有像指南说的那么复杂。

上面那个奇怪的程序是哪里来的？

经过查询，这个接种程序能找到的最早的2006年出台的《狂犬病暴露后处置工作规范》（试行），也就是说现在网上几乎所有的再次暴露后接种程序都已经落后十多年了……

看重点就行了

关于免疫球蛋白：

①如果既往没有全程接种过靠谱的狂犬病疫苗，那么在出现三级暴露（手、脚、生殖器、头面部等神经丰富区域，二级暴露按三季暴露处理）后，必须使用狂犬病免疫球蛋白；

②如果接种过上述任意程序，都不需要继续使用狂犬病免疫球蛋白。

暴露等级的区分方式

可以不遵守以上程序只有两种情况：①家里有矿；②纯粹找死。

-完-

作者：卤煮疫苗