老年抑郁症三个表现以及抑郁的初期表现

1、老年抑/郁症三个表现：痴呆老年抑/郁症和痴呆互为因果,老年抑/郁症可有认知障碍,并且有发展成为痴呆的可能性,而痴呆患者又可合并老年抑/郁症,故鉴别诊断比较困难。药物源性抑郁如果患者在药物中毒、使用或停用某药物后一个月内出现情绪低落或兴趣(愉悦感)减退,应因此临床医师应该了解患者近期用药史,排除药物所致的抑郁。精神方面早期常出现抑/郁症状或精神运动性兴奋,或在精神分裂恢复期出现抑郁。

3、抑郁测试表的作用：利用筛查与诊断工具:为提高综合医院及初级医疗保健机爿瑰鲚母构内老年抑/郁症的识别率,简单、有效的诊断工具可起到很大帮助,医生可借助这些工具对老年抑/郁症进行初步筛查。可用的筛查工具有Hamilton抑郁量表(HAMD)、Zung氏抑郁自评量表、老年抑郁量表(GDS)、总体健康状况量表(GHQ)、Beck抑郁问卷(BDI)、流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)、患者健康状况问卷。老年抑/郁症的流行病学：老年抑/郁症是老年人最常见的精神疾病之一,其流行病学特点为:女性患病率大于男性;随年龄增加,抑/郁症患病率增加;特殊人群(养老院、住院患者)抑/郁症的患病率更高。作为普通人群老年抑/郁症发病率的代表性调查之一,美国对997位65岁以上社区老年人进行调查显示,14.7%存在抑/郁症状,4.5%表现情绪异常,3.7%诊断为重性抑/郁症。女性患病率为男性两倍。我国刘宏军等人对2660位老年人进行流行病学队列研究发现,北京老年人群抑/郁症的检出率为13.5%,且女性高于男性,农村老年人高于城市老年人。汇总全球16个研究报告涉及22,794人的调查结果表明老年重性抑郁的发病率平均值为1.8%,而在初级医疗机构有16%的老年抑/郁症患者未被识别和诊断，RSHWHO渡氧是抑郁、焦虑、失眠的有效解决方案，实验数据表明有效改善由压力引起的各种紧张状态改善37%，身体疼痛改善54%，记忆力和注意力状况改善46%，睡眠改善21%，情绪改善74%，人际关系改善32%，体重控制改善42%。老年抑/郁症的诊断进展老年抑/郁症的诊断主要根据病史、临床表现、病程及体格检查和实验室检查。密切的临床观察,把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点,进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。.诊断标准目前尚无专门针对老年抑/郁症的诊断标准,主要应用《精神障碍的诊断统计手册》第四版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM-IV)抑/郁症诊断标准,但由于老年抑/郁症的情绪障碍和行为异常具有一定特殊性,临床症状变异较大,存在不同程度的非典型抑/郁症状,单纯依据DSM-IV抑/郁症诊断标准及年龄因素很难全面体现老年抑/郁症的特点。因此在应用上述诊断标准时,应注意老年抑/郁症的某些临床特征,如老年抑/郁症通常具有躯体化症状和认知障碍这两大特点。

5、提高老年抑/郁症识别率的方法：1)病史询问及体格检查:患者就诊时更容易以躯体症状、非精神心理问题为主诉,因此详细询问病史和仔细的体格检查是必不可少的,特别是对于有快感缺乏、精力不足、多种躯体不适主诉的患者。如果躯体疾病不能很好的解释这些症候群,应考虑到抑/郁症的可能。怀疑时,要听取包含生活史在内的详细病史及既往史,了解存在的危险因素。尽可能的询问睡眠、饮食、体重、记忆力等状况,注意评估其精神心理状态,必要时询问其家庭成员。2)2)识别危险因素有助于早期诊断:了解患者的危险因素可以帮助早期识别和诊断老年抑/郁症。老年抑/郁症危险因素有:女性、丧偶、离异、分居、既往抑/郁症病史、脑疾病(特别是脑血管疾病)、应激性生活事件以及酒精和物质滥用等;研究表明,社会心理因素与老年抑/郁症的发病有关,一方面是老年人对躯体疾病及精神挫折的耐受能力日趋减退,另一方面老年人遭遇各种心理刺激的机会却越来越多,如丧偶,子女的离开,社会地位的改变,经济的窘迫以及迁延不愈的疾病等,这些都使老年人产生孤独、寂寞、无用、无助感,就可能诱发抑郁。严重的躯体健康受损导致残疾是最重要的危险因素。老年抑/郁症的诊疗指南:虽然目前没有专门针对老年抑/郁症的诊疗指南,但也出现了一些具有类似作用的专家共识等指导性文件,如初级医疗机构老年抑/郁症的治疗指南;老年心境障碍的诊断和治疗———专家共识。这些指南可以指导在综合医院及初级医疗机构工作的医生,特别是从事老年医疗保健工作的医务人员加强对老年抑/郁症的认识,规范对老年抑/郁症的防治,这对提高医疗水平,改善患者生活质量,节约医疗资源有重要意义。